目的  探讨血脂、凝血指标与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法 回顾性分析2019年3月至2021年1月于北京中医药大学东直门医院心内科住院治疗的中老年冠心病患者205例，根据Gensini评分分为重度狭窄组（≥60分，55例）与非重度狭窄组（＜60分，150例）。比较2组患者基础资料及血脂和凝血指标。采用Logistic回归方法分析冠心病患者冠状动脉重度狭窄的预测因子。采用受试者工作特征曲线分析各指标预测冠心病患者冠状动脉重度狭窄的价值。结果 重度狭窄组男性比例、体重指数、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原水平均明显高于/长于非重度狭窄组［90.9%(50/55)比66.7%(100/150)、(27±4)kg/m2比(26±3)kg/m2、（11.2±1.0）s比（10.9±0.8）s、（3.5±1.0）g/L比（3.1±0.7）g/L］，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于非重度狭窄组［（0.98±0.22）mmol/L比（1.09±0.26）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，HDL-C、PT及凝血酶时间(TT)为冠心病患者冠状动脉重度狭窄的独立预测因子（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，HDL-C、PT、TT对于预测冠心病重度狭窄的曲线下面积分别为0.613、0.605、0.612，敏感度分别为76.6%、72.5%、67.2%，特异度分别为43.5%、63.0%、47.8%。结论 HDL-C、PT及TT对于预测冠心病患者冠状动脉重度狭窄有较好的敏感度，然而特异度较低。

目的  探讨地奥心血康软胶囊联合富马酸比索洛尔片治疗劳力型心绞痛的临床效果。方法  选取2021年5月至2023年5月川北医学院附属医院收治的106例劳力型心绞痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将106例患者分为对照组（53例）和观察组（53例）。对照组采用富马酸比索洛尔片口服治疗，观察组采用地奥心血康软胶囊联合富马酸比索洛尔片口服治疗，2组均治疗1个月。比较2组患者的临床疗效以及治疗前后西雅图心绞痛量表（SAQ）评分、6 min步行试验（6MWT）距离、心绞痛发作持续时间、血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、丙二醛、C反应蛋白（CRP）。观察治疗期间发生的不良反应。结果  观察组总有效率高于对照组［94.3%（50/53）比81.1%（43/53）］（χ2=4.296，P=0.038）。治疗后，2组SAQ中的心绞痛发作频率（AF）、心绞痛稳定状态（AS）、躯体活动受限程度（PL）、疾病的认识、治疗满意度评分均高于治疗前，且观察组AF、AS、PL评分均高于对照组（均P<0.05）。治疗后，2组6MWT距离均长于治疗前且观察组长于对照组，心绞痛发作持续时间短于治疗前且观察组短于对照组（均P<0.05）。治疗后，2组血清Lp-PLA2、丙二醛、CRP水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  地奥心血康软胶囊联合富马酸比索洛尔片治疗劳力型心绞痛具有较好的临床效果，可降低机体的脂质过氧化反应和炎症因子水平，且不良反应较少。

目的  探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清阴离子间隙（AG）水平与冠状动脉狭窄严重程度及全因死亡率的关系。方法  共入选2004年4月至2010年10月在5家临床中心就诊的18 115例冠心病患者。计算所有患者血清AG水平，根据冠状动脉狭窄支数和SYNTAX评分判断冠状动脉狭窄严重程度，分析血清AG水平与患者冠状动脉狭窄严重程度及术后30 d全因死亡率的关系。结果  共有4 510例（24.9%）患者血清AG水平超过16 mmol/L。根据血清AG水平四分位数将患者分为Q1组（AG＜11.40 mmol/L，4 537例）、Q2组（11.40 mmol/L≤AG＜13.52 mmol/L，4 558例）、Q3组（≥13.52 mmol/L≤AG＜15.92 mmol/L，4 508例）和Q4组（≥15.92 mmol/L，4 512例）。单因素及多因素分析均显示，血清AG水平与冠状动脉狭窄严重程度无相关性（均P＞0.05）。血清AG水平是术后30 d全因死亡率的独立预测因子，与Q1组比较，Q3、Q4组全因死亡风险明显增加（均P＜0.05）。结论  高血清AG水平与冠心病患者的全因死亡风险增加显著相关，且独立于冠状动脉狭窄严重程度。

【摘要】目的    分析成人暴发性心肌炎患者住院期间发生死亡的影响因素，为临床诊疗提供参考。方法    回顾性收集2007年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的年龄大于18岁的50例暴发性心肌炎患者的病历资料。按照住院期间是否发生死亡将患者分为死亡组（7例）和生存组（43例），比较组间临床资料差异，分析患者死亡的影响因素。结果    死亡组患者年龄和女性比例明显高于生存组［45(35,55)岁比27(21,34)岁、6/7比18/43］，入院时收缩压明显低于生存组［（83±13）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（101±19）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。死亡组血红蛋白水平明显低于生存组［（112±26）g/L比（134±18）g/L］，肌钙蛋白I峰值、肌酸激酶同工酶峰值、D-二聚体水平明显高于生存组［102(67,102)μg/L比16(6,47)μg/L、171(101,268)μg/L比61(14,116)μg/L、5 583(558,16 979)μg/L比408(173,1 769)μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。死亡组QRS波峰值宽度明显大于生存组［172(146,200)ms比138(102,158)ms］，出现心室扑动/心室颤动的比例明显高于生存组（4/7比3/43），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。死亡组使用血管活性药物、呼吸机、主动脉内球囊反搏的比例明显高于生存组（7/7比24/43、7/7比7/43、3/7比3/43），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。使用受试者工作特征曲线分析QRS波峰值宽度对患者住院期间发生死亡的预测价值，曲线下面积＝0.761，标准误＝0.081，P＝0.028，95%置信区间为0.603～0.919；以QRS＝145 ms为截断值时，预测住院期间发生死亡的敏感度为85.7%，特异度为60.5%。结论    成人暴发性心肌炎患者中，女性患者住院死亡率较高，QRS波峰值宽度对患者住院期间发生死亡具有预测价值。

【摘要】目的    探讨不稳定型心绞痛患者不同中医证型与心理状态的关系。方法    纳入2015年1—12月于广州中医药大学第二附属医院冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）不稳定型心绞痛患者86例。由心内科中医专家对患者进行中医辨证评估，分为实证组（46例）和虚证组（40例）。通过调查问卷形式，采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者进行心理状态调查，比较不同中医证型患者心理状态的差异及与国内常模的差异。结果    不稳定型心绞痛患者SCL-90中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性7项因子评分明显高于国内常模（P＜0.05）。实证组强迫症状、偏执2项因子评分明显高于虚证组，人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性6项因子评分低于虚证组（均P＜0.05）。不稳定型心绞痛患者SAS和SDS评分明显高于国内常模［（56±11）分比（38±12）分、（50±12）分比（42±10）分］（P＜0.05）。实证组SAS和SDS评分明显低于对照组［（50±9）分比（60±10）分、（48±11）分比（52±12）分］（P＜0.05）。结论    不稳定型心绞痛患者多存在明显的心理问题，且不同证型患者心理问题不一致，护理人员应进行辨证心理干预，提高患者的心理健康。

目的 调查单中心非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者抗凝治疗现状，分析影响口服抗凝治疗的可能原因。方法通过住院信息系统选取2017年1月至2019年12月在北京市第一中西医结合医院心内科住院的NVAF患者351例，对其一般资料和口服抗凝治疗情况等进行回顾性分析。结果 351例NVAF患者中126例（35.9%）接受口服抗凝药物治疗（抗凝治疗组），225例（64.1%）未接受口服抗凝药物治疗（未抗凝治疗组）。抗凝治疗组年龄明显低于未抗凝治疗组［（76±9）岁比（79±10）岁］，持续性/永久性心房颤动比例明显高于未抗凝治疗组［64.3%(81/126)比48.4%(109/225)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。未抗凝治疗患者中157例（69.8%）因不能配合华法林监测或新型口服抗凝药费用问题而拒绝抗凝治疗，57例（25.3%）因合并血液系统或消化系统疾病而未予抗凝治疗。结论 NVAF患者口服抗凝治疗率偏低，其原因与北京市第一中西医结合医院患者年龄较高、合并出血性疾病以及不能配合监测有关。

【摘要】目的    探讨血浆脂蛋白a与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性。方法    回顾性选择2015年 5月至2016年10月首都医科大学附属北京地坛医院住院患者360例，其中冠状动脉造影显示正常或无有意义的狭窄者（冠状动脉主要血管狭窄＜50%）120例（对照组），初发ACS患者240例（观察组）。收集2组患者临床资料，对2组患者的性别、年龄、体重指数、吸烟史、高血压、2型糖尿病及脂代谢紊乱比例以及血脂水平进行比较，采用单因素及多因素Logistic回归分析ACS的相关危险因素。结果    观察组2型糖尿病、脂代谢紊乱和脂蛋白a≥300 mg/L比例以及总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B水平均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析校正混杂因素后显示，大量吸烟、2型糖尿病、LDL-C、脂蛋白a≥300 mg/L均为ACS的独立危险因素（比值比=2.01、3.11、2.71、3.70,95%置信区间：1.13~3.58，1.70~5.69，1.88~3.91，1.99~6.90，均P＜0.05），HDL-C为ACS的保护性因素（比值比=0.17，95%置信区间：0.06~0.47，P＜0.05）。结论    脂蛋白a是ACS的独立危险因素，脂蛋白a≥300 mg/L显著增加ACS发病风险。

目的  应用超声及临床指标预测心房颤动伴心力衰竭患者射频消融术后心房颤动复发的危险因素，并构建预测模型。方法  回顾性选取2020年11月至2022年6月于贵州医科大学附属医院行射频消融治疗的心房颤动伴心力衰竭患者110例。记录患者入院时临床资料、超声心动图指标。出院第3、6、12个月对患者进行随访，根据心房颤动复发情况将患者分为复发组和未复发组。分析心房颤动复发的危险因素并构建预测模型。结果  随访期间共40例患者心房颤动复发（复发组），其余70例患者未复发（未复发组）。复发组男性比例低于未复发组，年龄、持续性心房颤动比例、心房颤动病程、卒中比例、出血史比例、CHA2DS2-VASc评分、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平均大于/高于/长于未复发组（均P＜0.05）。复发组左心耳峰值血流速度低于非复发组，左心房前后径（LAD）、三尖瓣反流速度、估测肺动脉收缩压均高于非复发组（均P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，心房颤动病程、卒中、NT-proBNP、LAD是心房颤动复发的独立危险因素(均P＜0.05)。将NT-proBNP、卒中、LAD、心房颤动病程纳入预测模型。受试者工作特征曲线分析结果显示，卒中、LAD、NT-proBNP、心房颤动病程预测心房颤动复发的曲线下面积为0.69（95%置信区间：0.58~0.73）、0.73（95%置信区间：0.64~0.77）、0.72（95%置信区间：0.66~0.79）、0.71（95%置信区间：0.64~0.78），预测模型的曲线下面积为0.83（95%置信区间：0.73~0.86）。预测模型的一致性指数为0.79（95%置信区间：0.65~0.98，P＜0.05），模型校准曲线与实际曲线的绝对标准误为0.037。结论  心房颤动病程、卒中、NT-proBNP、LAD是心房颤动伴心力衰竭患者导管射频消融术后心房颤动复发的独立危险因素，通过上述指标构建列线图预测模型，其预测心房颤动复发风险的效能更佳。

目的  探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型慢性心力衰竭患者的临床疗效及对B型脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法 选取2018年10月至2020年10月在首都医科大学附属北京地坛医院心内科住院的射血分数降低型慢性心力衰竭患者80例，采取随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规基础治疗联合培哚普利治疗；观察组在常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较2组患者治疗3个月后的临床效果、心功能指标［左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）］、B型脑钠肽（BNP）及C反应蛋白（CRP）水平，观察不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组［95.0%（38/40）比65.0%（26/40）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后，2组LVESD、LVEDD均明显小于治疗前，LVEF明显高于治疗前，且观察组LVESD、LVEDD明显小于对照组，LVEF明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组BNP水平及观察组CRP水平低于治疗前，且观察组BNP、CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［10.0%(4/40)比30.0%(12/40)］，差异有统计学意义（P=0.016）。结论  沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低型慢性心力衰竭患者疗效较好，可改善心功能，显著降低BNP和CRP水平，且安全性较好。

目的  探讨外周血基线红细胞体积分布宽度（RDW）对老年冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者长期预后的预测价值。方法 连续纳入2008年1月至2016年12月在新疆医科大学第一附属医院明确诊断冠心病的老年（年龄≥60岁）患者3 024例并对其进行定期随访，中位随访时间为32个月，最长随访时间达10年，终点事件为全因死亡、心源性死亡(CM)、主要不良心脑血管事件(MACCE)、主要不良心血管事件(MACE)。根据受试者工作特征（ROC）曲线分析获得预测长期全因死亡的基线RDW最佳截断值为13.5%，根据RDW最佳截断值将患者分为低RDW组（＜13.5%，1 915例）和高RDW组（≥13.5%，1 109例）。比较2组患者基线资料和终点事件发生率。调整混杂因素后采用多因素Cox比例风险回归模型分析RDW与患者长期不良预后的关系。结果 2组患者年龄、冠状动脉慢性完全闭塞病变比例、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、脂蛋白a水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高RDW组随访期间全因死亡、CM、MACCE、MACE发生率均高于低RDW组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。调整多种混杂因素后，多因素Cox回归分析结果显示，RDW≥13.5%显著增加老年冠心病患者全因死亡（风险比=1.592，95%置信区间：1.160～2.185，P=0.004）、CM（风险比=1.759，95%置信区间：1.217～2.542，P=0.003）、 MACE（风险比=1.351，95%置信区间：1.078～1.692，P=0.009)的发生风险，而不增加MACCE的发生风险（风险比=1.229，95%置信区间：0.994～1.521，P=0.057）。结论 在老年冠心病患者中，基线RDW水平升高可作为长期全因死亡、CM、MACE的独立预测因子。